A relação dos exames, terapias e procedimentos classificados como simples ou especiais estão disponíveis abaixo:

Exames, Terapias e Procedimentos Simples

Exames, Terapias e Procedimentos Especiais

Com relação às internações, é cobrado um valor fixo de coparticipação. Dessa forma, qualquer que seja o motivo e o tempo de internação, o beneficiário paga o valor previsto na tabela. As cirurgias também são classificadas no grupo de internação e coparticipadas com o mesmo valor.

PROCEDIMENTOS ISENTOS DE COPARTICIPAÇÃO

• um exame de mamografia a cada 12 meses, para mulheres de 40 a 69 anos de idade;
• um exame para diagnóstico de câncer do colo uterino a cada 12 meses, para mulheres de 25 a 64 anos de idade;
• uma consulta ginecológica a cada 12 meses para mulheres em qualquer faixa etária;
• quatro exames de ultrassom obstétrico a cada 12 meses, para mulheres em qualquer faixa etária;
• um exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes a cada 12 meses, para mulheres e homens, de 50 anos ou mais;
• uma consulta urológica a cada 12 meses, para homens acima de 40 anos;
• procedimentos de quimioterapia e radioterapia, inclusive as internações para sua realização;
• sessões de hemodiálise;
• os materiais, medicamentos, órteses e próteses utilizados durante o atendimento/tratamento;
• consultas médicas de atenção primária à saúde.

COPARTICIPAÇÃO ODONTOLÓGICA

As regras da Coparticipação Odontológica não foram alteradas  e se baseiam no art. 41 do Decreto 42.897 de 17 de setembro de 2002.

A coparticipação no custeio de assistência odontológica será calculada com base na remuneração de contribuição do segurado, nas seguintes proporções:

I - 25% (vinte e cinco por cento), quando a remuneração de contribuição do segurado for inferior ou igual a dois e meio salários mínimos;

II - 50% (cinquenta por cento), quando a remuneração de contribuição do segurado for inferior ou igual a cinco salários mínimos;

III - 70% (setenta por cento), quando a remuneração de contribuição do segurado for superior a cinco salários mínimos.

EXTRATO DE UTILIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE

Está disponível no Portal de Serviços do IPSEMG o “Extrato de Utilização da Assistência à Saúde”. Nele constam o grupo e a quantidade dos procedimentos utilizados pelo beneficiário, o prestador que realizou o serviço e os valores cobrados como coparticipação. Importante lembrar que são exibidos apenas os serviços utilizados a partir de janeiro de 2014, após a coparticipação ter sido calculada e enviada para cobrança.

O segurado titular da Assistência à Saúde pode consultar o seu próprio extrato e o de todos os seus dependentes. Já o pensionista e os dependentes do segurado podem consultar apenas seu próprio extrato. Para auxiliar nessa consulta, o IPSEMG disponibiliza um passo a passo.

Caso o beneficiário identifique alguma divergência no extrato, ele deve preencher o Requerimento de Revisão de Cobrança de Contribuição à Assistência à Saúde e Coparticipação e protocolizá-lo por meio dos canais disponíveis.

Dúvidas, reclamações e sugestões podem ser enviadas por meio do Fale Conosco, no site do IPSEMG. O beneficiário pode consultar, também, as dúvidas mais frequentes sobre a coparticipação.