Solicitação de Cópia de Prontuário Médico do Paciente
Atualizado em: 14/02/2023
Descrição:
Termo de responsabilidade para solicitação de cópia de prontuário médico do paciente no Hospital Governador Israel Pinheiro - HGIP.
I. O solicitante do Prontuário Médico isenta o HGIP da responsabilidade da guarda e do sigilo referente a cópia do documento que foi entregue.
II. Quando for necessário o desarquivamento dos documentos, o prazo para entrega será de 30 (trinta) dias úteis.
III. Quando o solicitante for o próprio paciente, o prazo estimado para entrega é de 15 (quinze) dias úteis.
IV. A solicitação de Cópia de Prontuário Médico do Paciente deverá ser realizada no Setor de Protocolo do Hospital Governador Israel Pinheiro (HGIP), Alameda Ezequiel Dias, Nº 225, Santa Efigênia BH/MG, CEP: 30.130-110.
V. Horário para solicitação e retirada de prontuários: 08:30 as 17:00hs.
VI. Dúvidas: 3237-2191
Documentos necessários:
- Próprio paciente: cópia simples do RG, cópia da carteirinha do Beneficiário.
- Filho menor: cópia simples do RG do requerente, cópia simples do RG ou certidão de nascimento do menor, cópia da carteirinha do Beneficiário.
- Familiar de beneficiário falecido: cópia do RG do requerente e certidão de óbito que tenha informação que comprove o parentesco com o requerente. Caso não haja essas informações na certidão de óbito, anexar outros documentos que comprovem o vínculo familiar ou grau de parentesco, cópia da carteirinha do Beneficiário.
- Representante de beneficiário vivo: 1) em caso de incapaz: cópia simples do termo de interdição assinado por juiz e cópia simples da procuração do tutor; 2) em caso de autorizado pelo titular do prontuário: seu termo redigido de próprio punho ou procuração simples, datado e assinado igual assinatura que consta no RG, cópia simples do RG do paciente, e cópia simples do RG do requerente; 3) nos demais casos: cópia simples da ordem judicial solicitando a cópia do prontuário, acompanhada da cópia simples do RG do requerente. Cópia da carteirinha do Beneficiário.
Valor
Gratuito.
Links
IP-1466 Solicitação de Cópia de PMP (Prontuário Médico do Paciente) fev.2023
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