Reembolso de despesas médico-hospitalares
Atualizado em: 22/08/2022
Descrição:
O beneficiário da assistência à saúde do IPSEMG tem direito a requerer o reembolso de despesas médico-hospitalares em razão de gastos realizados em caráter particular com atendimento médico/hospitalar, desde que atenda aos requisitos do Decreto nº 42.897/02.
O Reembolso é devido nos casos em que o serviço médico/hospitalar, exame de diagnóstico e tratamento esteja previsto na tabela do instituto e não foi disponibilizado na rede do Ipsemg para beneficiário ou para seu dependente, levando-o a recorrer a serviço particular.
PRAZO PARA REQUERER:
O reembolso deverá ser requerido em até 120 (cento e vinte) dias, a contar da realização da despesa.
OBSERVAÇÃO:
Os requerimentos protocolados após esse prazo serão indeferidos.
ONDE REQUERER:
1 - Presencial:
Centros, Agências e Postos Regionais do IPSEMG mais próximos (disponível no link " Centros, Agências e Postos Regionais do IPSEMG");
Horário de Funcionamento: Segunda a Sexta - 7h às 17h
Centro Regional de Belo Horizonte
Rua Domingos Vieira, 488 - 2º andar - Guichê 18
Bairro Santa Efigênia
Belo Horizonte - MG
Horário de Funcionamento: Segunda a Sexta - 7h às 16h
Posto UAI BH, na Praça 07 de Setembro
Avenida Amazonas, 500 - Centro Belo Horizonte - MG
Horário de Funcionamento: Segunda a Sexta - 7h às 18h
2 - Correios - Enviar a documentação completa (cópias autenticadas em cartório) para o endereço abaixo:
IPSEMG - Gerência de Assistência à Saúde
Cidade Administrativa Presidente Tancredo Neves
Rodovia Papa João Paulo II, Nº 4001 / Edifício Gerais - 3º Andar
Bairro Serra Verde
31630-901 - Belo Horizonte - MG
Documentos necessários:
1) Requerimento próprio de reembolso (RS204) com todos os campos preenchidos corretamente,sem rasuras e assinado pelo segurado(a);
2) Nota fiscal (original) da despesa;
3) Cópias "legíveis" dos seguintes documentos: CPF, Carteira de Identidade e Comprovante dos dados bancários da conta corrente do (a) segurado (a);
4) Pedido médico datado para exame e/ou tratamento em via original ou cópia;
5) Relatório médico para os casos de internação cirúrgica ou clínica e urgências e emergências, em via original ou cópia;
6) Conta detalhada para os casos de internação cirúrgica ou clínica, contendo discriminação e valor unitário por procedimento, autenticada pelo prestador;
7) Recibo em via original, se pessoa física, informando especialidade do profissional, número de inscrição no conselho de classe da respectiva categoria profissional, CPF, data e local do atendimento.
Obs.: 1) NÃO SERÁ ACEITO CONTA POUPANÇA, CONTA SALÁRIO, CONJUNTA, JURÍDICA OU CONTA PENSÃO.
2) Para comprovação de dados bancários, utilize preferencialmente a cópia do cabeçalho do extrato bancário, ou cópia do contrato da conta, onde constem as informações de número de Agência e Conta Corrente. Evite anexar cópia do cartão bancário, pois quando ilegível, impede o pagamento, se for o caso.
Valor
Gratuito.
Links
Tabela de Honorários e Serviços para a Área de Saúde do IPSEMG
Decreto nº 42897/02 (pdf-86,1kb)
Requerimento de reembolso de despesas médico-hospitalares (xls-96,5kb)
Centros, Agências e Postos Regionais do IPSEMG