PRAZO PARA REQUERER:

 

O reembolso deverá ser requerido em até 120 (cento e vinte) dias, a contar da realização da despesa.

OBSERVAÇÃO:

 

Os requerimentos protocolados após esse prazo serão indeferidos.

 

ONDE REQUERER:

 

1 - Presencial:

 

Centros, Agências e Postos Regionais do IPSEMG  mais próximos (disponível no link " Centros, Agências e Postos Regionais do IPSEMG");
Horário de Funcionamento: Segunda a Sexta - 7h às 17h

 

Centro Regional de Belo Horizonte
Rua Domingos Vieira, 488 - 2º andar - Guichê 18
Bairro Santa Efigênia
Belo Horizonte - MG
Horário de Funcionamento: Segunda a Sexta - 7h às 16h

 

Posto UAI BH, na Praça 07 de Setembro
Avenida Amazonas, 500 - Centro  Belo Horizonte - MG
Horário de Funcionamento: Segunda a Sexta - 7h às 18h

 

2 - Correios - Enviar a documentação completa (cópias autenticadas em cartório) para o endereço abaixo:

 

IPSEMG - Gerência de Assistência à Saúde
Cidade Administrativa Presidente Tancredo Neves
Rodovia Papa João Paulo II, Nº 4001 / Edifício Gerais - 3º Andar
Bairro Serra Verde
31630-901 - Belo Horizonte - MG 

 

1) Requerimento próprio de reembolso (RS204) com todos os campos preenchidos corretamente,sem rasuras e assinado pelo segurado(a);

2) Nota fiscal (original) da despesa;

 

3) Cópias "legíveis" dos seguintes documentos:  CPF, Carteira de Identidade e Comprovante dos dados bancários da conta corrente do (a) segurado (a);
4) Pedido médico datado para exame e/ou tratamento em via original ou cópia;
5) Relatório médico para os casos de internação cirúrgica ou clínica e urgências e emergências, em via original ou cópia;
6) Conta detalhada para os casos de internação cirúrgica ou clínica, contendo discriminação e valor unitário por procedimento, autenticada pelo prestador;
7) Recibo em via original, se pessoa física, informando especialidade do profissional, número de inscrição no conselho de classe da respectiva categoria profissional, CPF, data e local do atendimento.

 

Obs.: 1) NÃO SERÁ ACEITO CONTA POUPANÇA, CONTA SALÁRIO, CONJUNTA, JURÍDICA OU CONTA PENSÃO.

          2) Para comprovação de dados bancários, utilize preferencialmente a cópia do cabeçalho do extrato bancário, ou cópia do contrato da conta, onde constem as informações de número de Agência e Conta Corrente. Evite anexar cópia do cartão bancário, pois quando ilegível, impede o pagamento, se for o caso.