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IPSEMG institui coparticipação em procedimentos médicos
A partir de 1º de janeiro de 2014 [100% - noticia - Última Alteração: 05/12/2013 11:35:04]
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Tags: mercado, cem. virus, medico-hospitalares, procedimentos medicos, valores, coparticipacao ipsemg |
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Recebo um salário muito baixo, e não possuo condições de arcar com os valores que serão descontados caso eu utilize os serviços enquadrados na coparticipação. Terei algum desconto nestes valores?
A coparticipação tem como base a remuneração de contribuição (salário) do segurado ou benefício mensal do pensionista. Para instituir os valores a serem cobrados, o IPSEMG considerou os salários de todos os servidores públicos do Estado. Dessa forma, o beneficiário que recebe remuneração igual ou menor do que um salário mínimo federal tem desconto de 70% no valor da coparticipação. Em relação aos valores que o IPSEMG cobrará é importante ressaltar que eles são significativamente menores que os praticados no mercado por outros planos de saúde. [85% - faq - Última Alteração: 10/03/2014 16:52:26]
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Tags: coparticipacao, coparticipacao ipsemg |
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Como e quando a coparticipação será cobrada?
A cobrança da coparticipação será efetuada por meio de desconto direto no contracheque, e é independente da contribuição mensal de 3,2%. Serão coparticipados os serviços utilizados a partir de 01/01/2014 pelo segurado, seus dependentes e pensionistas. Importante ressaltar que a cobrança ocorrerá algum tempo após a realização do procedimento e poderá ser conferida no próprio contracheque disponibilizado no Portal do Servidor ou no Extrato de Utilização da Assistência à Saúde, disponível no Portal de Serviços do IPSEMG. O passo a passo para consulta ao Extrato está disponível em Saúde > Coparticipação.
[85% - faq - Última Alteração: 10/03/2014 20:10:02]
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Tags: coparticipacao, coparticipacao ipsemg |
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Com a instituição da coparticipação, as cotas para marcação de consulta e exames irão acabar?
Não. Por questões orçamentárias e legais, os contratos firmados pelo IPSEMG com os prestadores de serviços de saúde precisam ter um limite financeiro.
Porém, um dos objetivos da coparticipação é incentivar o uso consciente dos serviços de saúde prestados pelo IPSEMG, gerando maior oferta e acesso para os beneficiários do Instituto.
[85% - faq - Última Alteração: 10/03/2014 15:17:45]
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Tags: coparticipacao, coparticipacao ipsemg |
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No caso de prescrição de mais de um exame laboratorial pelo médico, será cobrado apenas uma coparticipação?
Não. A coparticipação será cobrada por exame realizado, de acordo com o grupo de coparticipação. Se o médico solicitar, por exemplo, um exame de glicose, um de urina rotina e uma endoscopia, o beneficiário irá pagar um total de R$15,50 de coparticipação, sendo:
- R$3,50 glicose (grupo: EXAMES, TERAPIAS E PROCEDIMENTOS SIMPLES)
- R$3,50 urina rotina (grupo: EXAMES, TERAPIAS E PROCEDIMENTOS SIMPLES)
- R$8,50 endoscopia (grupo: EXAMES, TERAPIAS E PROCEDIMENTOS ESPECIAIS)
[85% - faq - Última Alteração: 10/03/2014 20:35:16]
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Tags: coparticipacao, exames, coparticipacao ipsemg |
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Coparticipação
Saiba mais [81% - noticia - Última Alteração: 15/12/2020 10:39:43]
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Tags: coparticipacao ipsemg, margem para desconto da coparticipacao, coparticipacao de consulta, coparticipacao |
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Quais são os exames simples e quais são os exames especiais para fins de coparticipação?
Para fins de coparticipação, o IPSEMG dividiu os itens da tabela de procedimentos médicos em simples e especiais de acordo com a complexidade e o valor dos procedimentos. A relação dos itens classificados como exames, terapias e procedimentos simples e exames, terapias e procedimentos especiais encontra-se disponível no site do IPSEMG, no link Saúde, Coparticipação. [64% - faq - Última Alteração: 10/03/2014 20:10:30]
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Tags: coparticipacao, coparticipacao ipsemg, exames simples, exames especiais |
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O valor da coparticipação de R$33,00 será cobrado por cada dia de internação?
A coparticipação na internação será cobrada por internação, independente da quantidade de dias em que o beneficiário ficar internado e seja qual for o tratamento realizado. Os serviços profissionais, medicamentos, órteses, próteses e exames realizados durante a internação não serão coparticipados. [64% - faq - Última Alteração: 10/03/2014 20:21:46]
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Tags: coparticipacao, coparticipacao ipsemg, coparticipacao da internacao |
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Existe isenção da cobrança de coparticipação para pacientes crônicos?
Não há exceções para cobrança da coparticipação, além das isenções já divulgadas, quais sejam:
- um exame de mamografia a cada 12 meses, para mulheres de 40 a 69 anos de idade;
- um exame para diagnóstico de câncer do colo uterino a cada 12 meses, para mulheres de 25 a 64 anos de idade;
- uma consulta ginecológica a cada 12 meses para mulheres em qualquer faixa etária;
- quatro exames de ultrassom obstétrico a cada 12 meses, para mulheres em qualquer faixa etária;
- um exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes a cada 12 meses, para mulheres e homens, de 50 anos ou mais;
- uma consulta urológica a cada 12 meses, para homens acima de 40 anos;
- procedimentos de quimioterapia e radioterapia, inclusive as internações para sua realização;
- sessões de hemodiálise;
- os materiais, medicamentos, órteses e próteses utilizados durante o atendimento/tratamento.
[64% - faq - Última Alteração: 29/01/2015 14:33:14]
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Tags: coparticipacao, coparticipacao ipsemg, isencao da coparticipacao, isencao |
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A isenção para um consulta de ginecologia e uma de urologia a cada 12 meses, começa a contar a partir de janeiro de 2014 ou as consultas feitas antes também serão contabilizadas?
Para fins da isenção de uma consulta de ginecologia e uma de urologia a cada 12 meses, serão consideradas as consultas realizadas a partir de 01 de janeiro de 2014. Portanto, a primeira consulta realizada após essa data, que se enquadre na regra de isenção citada, será isenta de coparticipação. [53% - faq - Última Alteração: 10/03/2014 18:42:41]
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Tags: coparticipacao, coparticipacao ipsemg, coparticipacao de consulta, isencao da coparticipacao |
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Caso o servidor não tenha margem para desconto da coparticipação no contracheque, ele será impedido de fazer exames ou de ser atendido pelo IPSEMG?
Não. A falta de margem para desconto no contracheque não é impedimento para o atendimento ao beneficiário. Caso não haja margem, o valor de coparticipação correspondente ao atendimento prestado ficará arquivado e será descontado nos próximos contracheques, tão logo seja possível. [53% - faq - Última Alteração: 10/03/2014 12:01:16]
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Tags: contracheque, coparticipacao, coparticipacao ipsemg, margem para desconto da coparticipacao |
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Com a instituição da coparticipação, o número de sessões mensais de fonoaudiologia ou fisioterapia sofrerá alteração?
Os limites para execução de fonoaudiologia e fisioterapia não serão alterados em função da coparticipação.
Porém ressaltamos que, caso o beneficiário necessite de sessões além dos limites comuns, ele pode solicitar autorização ligando para 155, opção Autorização. Se houver justificativa médica para a realização das sessões extras, elas poderão ser autorizadas e cobertas pelo IPSEMG sem nenhum pagamento direto ao prestador do serviço. Isso vale também para outros procedimentos negados por falta de limite. [43% - faq - Última Alteração: 29/01/2015 14:39:57]
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Tags: coparticipacao, coparticipacao ipsemg, limite de fisioterapia, limite de fonoaudiologia, limites de execucao |
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